Niemieckie ubezpieczenie, polski dentysta – jak załatwić formalności?

Wiele osób pracujących w Niemczech przyjeżdża często do Polski, odwiedzić znajomych i rodzinę. To doskonała okazja by jednocześnie skorzystać z usług dentystycznych – wystarczy niemieckie ubezpieczenie zdrowotne. Jakich formalności trzeba dopełnić, by Krankenkasse zwróciła koszty leczenia za wschodnią granicą?

Warunki ubezpieczenia

Wiele zależy od warunków ubezpieczenia i wybranej kasy chorych. Większość Krankenkassen (zarówno państwowych, jak i prywatnych) finansuje usługi stomatologiczne w Polsce, chociaż zdarzają takie, które tego nie robią. Przed rozpoczęciem leczenia warto więc przejrzeć zawartą umowę lub zadzwonić do swojej ubezpieczalni i dowiedzieć się o szczegóły oraz procedurę takiego działania. Zależy ona od rodzaju usługi dentystycznej – inaczej rozlicza się zwykłe plomby, a inaczej prace protetyczne.

Procedura leczenia zwykłego

Zabiegi zwykłego leczenia obejmują podstawowe usługi dentystyczne (m.in. leczenie kanałowe, wypełnienia – plomby, usuwanie chorych zębów). Nie jest przy nich wymagane wcześniejsze zgłaszanie do kasy chorych, wystarczy rachunek za usługę wystawiony przez dentystę w Polsce.

W niektórych przypadkach Krankenkasse wymaga rachunku po niemiecku – mozna sie wówczas albo dogadac z polskim dentysta, by wypisal go na druku dwujezycznym (przygraniczne placówki maja takie druki), albo przetlumaczyc u tlumacza. Na podstawie zalaczonego rachunku kasa zwraca koszty leczenia. Nalezy jednak pamietac, ze wczesniej trzeba je pokryc z wlasnej kieszeni.

Procedura leczenia protetycznego

Przed rozpoczeciem leczenia protetycznego (zwiazanego z uzupelnianiem braków uzebienia, czyli wszelkiego rodzaju mostkami, implantami, koronami i protezami zebowymi) trzeba zglosic do kasy chorych zamiar podjecia takiego leczenia i otrzymac jej zgode. Wystawiana jest ona na podstawie kosztorysu, przygotowywanego przez polska placówke. Na zapoznanie sie z kosztami i wystawienie zgody na leczenie trzeba poczekac kilka dni – zazwyczaj nie wiecej niz dwa tygodnie. Jest to o tyle wazne, ze rozpoczecie leczenia przed otrzymaniem zgody moze skutkowac pózniejszymi problemami z jego refundacja. Akceptujac kosztorys kasa chorych od razu informuje, jaka czesc kosztów trzeba bedzie pokryc z wlasnej kieszeni (zazwyczaj jest to 30-50%). Po zakonczeniu leczenia pacjent musi przedstawic rachunki potwierdzajace wykonanie uslugi, zgodnie z wymaganiami dla procedury zwyklego leczenia.